Aktuality
Ze života Mischky
Fotogalerie
Spolek
Představení Karvinské Mischky
Podpora
Ke stažení
Kontakt
Titulní stránka
Ministrantský tábor 2025 přihláška
Přihláška na ministrantský tábor
Jméno
*
Příjmení
*
Ulice a číslo popisné
*
Město
*
PSČ
*
Datum narození
*
Jméno zákonného zástupce
*
Příjmení zákonného zástupce
*
Telefonní číslo zákonného zástupce
*
E-mail zákonného zástupce
*
Zdravotní pojišťovna
*
Vyberte ze seznamu
111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna
201 - Vojenská zdravotní pojišťovna
205 - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 - Oborová zdravotní pojišťovna
209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra
213 - RBP
Chronická onemocnění a medikace
Alergie
Dietní (stravovací) omezení
Vyplněním a odesláním této přihlášky souhlásím se zpracováním osobních údajů (GDPR) a souhlasím s účastí svého dítěte na ministrantském táboře.
*
ANO
Souhlasím s pořizováním a použitím fotografií a videí z tábora pro dokumentaci a propagaci.
*
ANO
K datu nástupu dítěte na tábor odevzdám všechny potřebné dokumenty: lékařské potvrzení o Zdravotní způsobilosti, kopii kartičky zdravotní pojišťovny, Potvrzení o bezinfekčnosti a Plnou moc k ošetření dítěte. Formuláře Potvrzení o bezinfekčnosti a Plné moci k ošetření dítěte Vám budou zaslány e-mailem. Lékařské potvrzení o zdravotní způsobilosti vystavuje dětský lékař.
*
ANO
Odeslat
Message